血浆D一二聚体测定是什么

血浆D-二聚体测定是通过检测血液中纤维蛋白降解产物的一种实验室检查，主要用于评估体内血栓形成风险或排除血栓性疾病，正常参考范围通常<0.5 mg/L（不同实验室可能有差异）。

血栓性疾病风险评估

D-二聚体升高提示存在纤维蛋白溶解亢进，常见于深静脉血栓、肺栓塞等急性血栓性疾病，也可见于急性心肌梗死、脑梗死等动脉血栓事件。对于术后卧床、长期制动等血栓高危人群，动态监测可辅助评估血栓风险变化。

非血栓性疾病鉴别

D-二聚体升高也可见于感染、炎症、创伤、恶性肿瘤等情况，需结合临床症状及其他检查综合判断。孕妇、老年人因生理性或病理性因素，也可能出现D-二聚体轻度升高，需结合具体情况分析。

特殊人群注意事项

孕妇随孕周增加D-二聚体水平逐渐升高，属正常生理适应过程，分娩后多可恢复；儿童因血管壁结构及凝血系统特点，D-二聚体参考范围与成人不同，需使用儿童专用检测方法；肾功能不全患者可能因纤维蛋白清除减慢导致D-二聚体升高，需结合肾功能指标综合评估。

临床应用场景

在急诊中，D-二聚体阴性可有效排除急性肺栓塞（敏感性>95%）；在术后患者中，连续监测可早期发现血栓形成倾向，及时调整抗凝方案；在肿瘤筛查中，D-二聚体动态升高可能提示肿瘤进展，但需结合影像学及病理检查确诊。