输血的指征是什么？

输血指征主要包括急性失血量达到循环血量的20%以上（成人约1000ml以上）、血红蛋白低于70g/L且伴有明显贫血症状、凝血功能障碍导致出血不止等情况。

一、急性失血

当成人急性失血量超过循环血量的20%（约1000ml），或儿童失血量＞50ml/kg时，需及时输血补充血容量，维持生命体征稳定。老年患者因代偿能力较弱，失血量达15%时也应考虑输血。

二、贫血

血红蛋白低于70g/L且伴有头晕、乏力、呼吸困难等症状，或血红蛋白低于90g/L但存在心肺疾病（如冠心病、慢性心衰）、重度感染等高危因素时，需输血纠正贫血。孕妇、婴幼儿及慢性病患者贫血时，输血阈值可适当降低。

三、凝血功能障碍

手术中或创伤后出现凝血因子缺乏、血小板计数＜50×10?/L，或存在DIC（弥散性血管内凝血）等凝血功能障碍，需根据具体情况输注新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品。

四、特殊情况

对于有严重心肺疾病（如急性心衰）、严重感染或休克的患者，输血需权衡利弊，优先选择红细胞悬液纠正贫血和维持氧供，避免过度输血加重心脏负担。

输血治疗需严格遵循临床评估和指征标准，由专业医护人员根据患者具体情况决定。特殊人群（如儿童、老年人、孕妇）输血时需更精细监测，确保安全有效。