什么是血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜是一种罕见且严重的自身免疫性疾病，以微血管内血小板血栓形成、血小板减少和多器官功能损伤为特征，若不及时治疗，死亡率较高。

一、经典型血栓性血小板减少性紫癜

多见于青壮年，起病急骤，表现为血小板显著降低（<50×10?/L）、微血管病性溶血性贫血（外周血破碎红细胞、网织红细胞升高）、神经精神症状（头痛、意识障碍）、发热及肾脏受累，确诊依赖抗ADAMTS13抗体检测（80%患者抗体阳性）。

二、继发性血栓性血小板减少性紫癜

可由感染、自身免疫病（如红斑狼疮）、恶性肿瘤、药物（如化疗药）或妊娠诱发，多见于中老年。抗ADAMTS13抗体多阴性，治疗需同时控制原发病，如感染需抗感染治疗，自身免疫病需免疫抑制。

三、治疗原则

一线治疗为血浆置换（PE），需每日或隔日置换至血小板正常、溶血缓解；对PE禁忌者，可考虑利妥昔单抗等免疫抑制剂。需避免低龄儿童使用强效免疫抑制剂，孕妇需权衡PE对胎儿影响，优先保障母体安全。

四、特殊人群护理

儿童患者需监测生长发育，避免长期激素治疗；老年患者需预防感染，定期复查肝肾功能；合并妊娠者需多学科协作，产后2周内密切观察血栓复发风险。日常需注意休息，避免过度劳累诱发血栓形成。