哪些症状怀疑多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤常见症状包括不明原因骨痛（尤其是脊柱、肋骨）、反复感染（肺炎、尿路感染）、贫血（乏力、面色苍白）、肾功能损伤（泡沫尿、少尿）及高钙血症（口渴、便秘）。出现上述症状持续2周以上，或伴随不明原因体重下降、骨折风险增加时，需警惕该病。

骨痛与骨折：多见于脊柱、肋骨等部位，夜间或负重时加重，轻微外力即可引发病理性骨折，老年人因骨质疏松更易混淆，需结合影像学检查鉴别。

贫血与出血：因骨髓造血功能受抑及红细胞寿命缩短，表现为乏力、头晕，血小板减少可能导致牙龈出血、皮肤瘀斑，需与缺铁性贫血等鉴别。

肾功能异常：轻链蛋白沉积肾小管致间质性肾炎，出现蛋白尿、血尿及慢性肾衰竭，需排查尿常规及血肌酐变化，糖尿病肾病患者风险更高。

感染倾向：免疫球蛋白异常致免疫力下降，常见肺部感染、败血症，反复感染（≥2次/年）或不明原因发热需警惕，老年患者需加强预防。

高钙血症与淀粉样变：高钙血症表现为恶心呕吐、心律失常，淀粉样变累及心脏、神经时出现心衰、周围神经病变，需结合血生化及活检确诊。

特殊人群提示：老年患者症状隐匿，需定期体检；糖尿病、慢性肾病患者需监测肾功能；有家族史者建议40岁后每年查血清蛋白电泳。