病情描述:急慢性肾功能不全怎么治?
主任医师 中山大学附属第一医院
急慢性肾功能不全治疗需结合病因、分期及并发症综合干预,以延缓进展为核心目标,必要时配合替代治疗。
急慢性肾功能不全怎么治?
急慢性肾功能不全治疗需结合病因、分期及并发症综合干预,以延缓进展为核心目标,必要时配合替代治疗。
急性肾功能不全:需快速明确病因,如肾缺血、肾毒性药物等,优先去除诱因。高钾血症需紧急处理,利尿剂可短期改善容量负荷,但需监测肾功能。
慢性肾功能不全:早期以控制原发病(如糖尿病肾病、高血压肾损害)为主,严格管理血压(目标<130/80 mmHg)、血糖及血脂。中晚期需低蛋白饮食(0.6~0.8 g/kg/d),补充维生素D和铁剂纠正贫血。
并发症管理:高血压首选ACEI/ARB类药物;贫血需促红细胞生成素+铁剂治疗;高磷血症用碳酸钙或司维拉姆;高钾血症需限制钾摄入,必要时使用利尿剂或降钾树脂。
特殊人群:老年患者需避免肾毒性药物,定期监测肾功能;糖尿病肾病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%);妊娠期女性需密切监测血压和尿蛋白,避免使用肾毒性药物。
替代治疗:终末期肾衰竭患者需选择透析或肾移植,透析包括血液透析和腹膜透析,移植后需长期服用免疫抑制剂。