输血的适应症和禁忌症

输血适应症包括急性大量失血（如创伤、手术中出血）、慢性贫血（血红蛋白＜70g/L且有症状）、凝血功能障碍（如血友病、手术中凝血指标异常）。禁忌症主要为对血液成分严重过敏、严重溶血反应病史、严重自身免疫性溶血性贫血。

急性大量失血

当患者失血量超过血容量20%（成人约1000ml以上），出现心率加快、血压下降等休克表现时，需紧急输血。儿童因血容量相对较小，失血量＞15%（约750ml）即需考虑输血。

慢性贫血

血红蛋白浓度＜70g/L且伴随头晕、乏力等症状的慢性贫血患者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血），需输血纠正贫血。老年患者因心肺功能储备差，血红蛋白＜80g/L时建议输血。

凝血功能障碍

凝血因子缺乏（如血友病A、B）、血小板减少（＜50×10?/L）或手术中凝血功能异常时，需输注相应血液制品（如新鲜冰冻血浆、血小板）。妊娠期女性因凝血因子稀释效应，需严格评估输血指征。

特殊人群输血注意事项

老年患者输血前需评估心功能，避免容量负荷过重；婴幼儿输血需严格控制速度，密切监测反应；有输血过敏史者需提前筛查血型和抗体，选择去白红细胞或洗涤红细胞。输血过程中应监测生命体征，出现异常及时处理。