病情描述:输血不良反应处理流程?
副主任医师 首都医科大学宣武医院
输血不良反应处理流程需根据反应类型分级处理:轻度反应(如发热、过敏)立即减慢输血速度,密切观察;中度反应(如呼吸困难、血压下降)暂停输血,更换输液管路,监测生命体征;严重反应(如过敏性休克、溶血)立即停止输血,启动应急预案,进行抢救。
1.发热反应:常见于免疫反应或血液制品污染,表现为体温升高。应减慢输血速度,若体温≥38.5℃,可给予对乙酰氨基酚退热;幼儿及过敏体质者需警惕过敏叠加风险,避免使用阿司匹林类药物。
2.过敏反应:轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,需立即停止输血,给予抗组胺药物;严重喉头水肿或过敏性休克需肾上腺素急救,有输血过敏史者应提前预防性用药。
3.溶血反应:最严重反应,多因血型不合或血液储存不当,表现为腰背疼痛、血红蛋白尿。立即停止输血,保持静脉通路,给予利尿剂促进血红蛋白排出,监测肾功能及凝血功能。
4.循环超负荷:多见于老年或心功能不全患者,表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。立即停止输血,给予利尿剂、强心药物,采取半卧位吸氧,严格控制液体入量。
特殊人群需加强监测:婴幼儿输血速度减半,避免容量负荷过重;孕妇输血需排除Rh血型不合风险;肾功能不全者需提前评估输血耐受性,防止溶血后肾功能恶化。