链球菌感染后的急性肾小球肾炎容易与哪些疾病

链球菌感染后急性肾小球肾炎（APSGN）需与以下疾病鉴别：感染后紫癜性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎及急性感染后肾小球肾炎恢复期暂时性肾功能异常。

感染后紫癜性肾炎：多见于儿童，病程中出现皮肤紫癜，伴关节痛或腹痛，肾脏表现为血尿、蛋白尿，病理以IgA沉积为主，需结合皮肤活检鉴别。

IgA肾病：青少年多见，常因上呼吸道感染后突发肉眼血尿，部分伴蛋白尿，病理显示系膜区IgA沉积，无链球菌感染前驱史及补体C3降低。

狼疮性肾炎：好发于年轻女性，除肾脏表现外，伴面部蝶形红斑、口腔溃疡等多系统症状，血清抗dsDNA抗体及补体C3降低，肾活检可见免疫复合物沉积。

乙型肝炎病毒相关性肾炎：乙肝病毒抗原阳性，肾脏病理可见HBV抗原沉积，临床表现为蛋白尿、血尿，需查乙肝两对半及病毒载量。

急性感染后肾小球肾炎恢复期：感染后2-4周出现一过性肾功能异常，补体C3降低持续6-8周，随病情进展逐渐恢复，无持续性免疫复合物沉积。

特殊人群提示：儿童及青少年需注意感染后2-4周尿量变化，成人需排查自身免疫性疾病，老年患者应警惕合并肿瘤或慢性肾病基础病。