输血的主要三个指征是什么

输血的主要三个指征是：急性大量失血致血红蛋白（Hb）<70g/L或血细胞比容（HCT）<20%；慢性贫血且Hb<60g/L并伴明显贫血症状；手术或创伤后凝血功能障碍（如INR>1.5或APTT>60秒）且有出血风险。

1.急性大量失血：当失血量超过血容量20%（成人约1000ml以上），出现心率>100次/分、血压<90/60mmHg等休克表现时，需紧急输血。老年患者因代偿能力差，即使Hb>70g/L也可能需输血。

2.慢性贫血：长期贫血（如缺铁性贫血、慢性病性贫血）患者，若Hb<60g/L且出现头晕、乏力、活动后气促等症状，或合并冠心病、心衰等基础疾病时，应考虑输血。儿童（尤其婴幼儿）贫血需更积极干预，Hb<90g/L即可能需输血。

3.凝血功能障碍：手术、创伤或疾病导致凝血因子缺乏（如DIC、血友病），或血小板计数<50×10?/L且有出血倾向时，需输注红细胞、血浆或血小板。孕妇、肝病患者等特殊人群需根据具体情况调整输血阈值。

输血前需严格配型，优先选择同型血，特殊情况下可考虑Rh阴性血（如女性、有生育史者）。输血过程中密切监测生命体征，避免发热、过敏等不良反应。