输血的主要三个指征是什么？

输血的主要三个指征是：急性大量失血（失血量达总血容量20%以上）、严重贫血（血红蛋白<70g/L且有症状）、凝血功能障碍（凝血因子缺乏或血小板显著降低）。

一、急性大量失血

当患者失血量达到总血容量20%（成人约1000ml以上），出现心率加快、血压下降等休克表现时，需紧急输血。老年患者因代偿能力弱，可能在失血量较少时即需输血；儿童失血超过体重15%也需警惕。

二、严重贫血

血红蛋白低于70g/L且伴有头晕、乏力、呼吸困难等症状时，需输血纠正。长期贫血患者（如慢性肾病、恶性肿瘤）可能耐受更低血红蛋白水平，但急性贫血需及时干预。孕妇因血容量增加，贫血时输血阈值略高于普通人群。

三、凝血功能障碍

凝血因子缺乏（如血友病）或血小板计数<50×10?/L，或手术、创伤后出现凝血功能异常（如DIC）时，需输注新鲜冰冻血浆、血小板或冷沉淀。老年患者合并感染或慢性肝病时，凝血功能障碍风险更高，需密切监测。

输血前需严格交叉配血，特殊血型或稀有血型患者需提前准备。输血过程中应密切观察不良反应，特殊人群（如免疫功能低下者）需预防性用药。