输血的禁忌症有哪些

输血的禁忌症主要包括急性肺水肿、严重心力衰竭、严重过敏史、凝血功能障碍、真性红细胞增多症等情况，这些情况会增加输血风险或降低治疗效果。

一、急性肺水肿或严重心力衰竭

此类患者心脏负荷已达极限，输血可能加重肺循环负担，导致呼吸困难、血压骤降等危险，需优先通过利尿剂、血管扩张剂等改善循环，而非输血。

二、严重过敏史或免疫性溶血

既往对红细胞、血浆等血液成分严重过敏者，输血可能引发过敏性休克、急性溶血反应，危及生命，需提前进行脱敏试验或采用无血治疗方案。

三、凝血功能障碍且无明确指征

如未控制的DIC、严重血小板减少且无活动性出血时，输血不仅无法纠正凝血异常，还可能因血液稀释加重出血风险，需先纠正病因。

四、真性红细胞增多症

患者红细胞数量和血容量已显著增加，输血会进一步升高红细胞压积，诱发血栓事件，治疗以放血、降细胞药物为主，而非输血。

特殊人群提示：老年患者及合并心肺疾病者，输血前需严格评估心功能储备，避免容量负荷过重；儿童（尤其是婴幼儿）应优先选择成分输血，严格控制输血速度和剂量，降低不良反应风险。