什么病需要做透析

Question

什么病需要做透析

李声宏 · Accepted Answer

需要做透析的疾病主要包括各种原因导致的终末期肾病（如慢性肾衰竭、糖尿病肾病等），以及急性肾损伤（AKI）进展至严重肾功能衰竭阶段的患者。

慢性肾脏病（CKD）第5期（eGFR<15ml/min/1.73m2），伴随明显尿毒症症状（如恶心呕吐、水肿、高钾血症等），药物治疗无法缓解时，需长期透析维持生命。

急性肾损伤（AKI）在少尿或无尿超过24小时，或肌酐水平短期内快速升高至~707μmol/L以上，且药物治疗无效、电解质紊乱难以纠正时，需紧急透析。

糖尿病病程超过10年，合并大量蛋白尿、肾功能持续下降，eGFR<30ml/min/1.73m2且出现尿毒症症状时，建议早期启动透析。

老年患者需评估多器官功能，避免过度透析；儿童患者优先考虑保守治疗，仅在危及生命时启动；妊娠期女性需在多学科协作下选择透析时机，避免药物对胎儿影响。

血液透析适用于血流动力学稳定者，腹膜透析适合血管条件差或居家治疗患者，具体方案由肾内科医生根据病情决定。