病情描述:慢性肾功能不全5期?
副主任医师 北京大学人民医院
慢性肾功能不全5期即终末期肾病(ESRD),指肾小球滤过率(GFR)<15ml/min/1.73m2,肾功能严重受损,需依赖透析或肾移植维持生命。
一、主要特征
GFR<15ml/min/1.73m2,血肌酐显著升高,伴随多系统并发症,如贫血、骨病、电解质紊乱等。
二、治疗方式
1.透析治疗:血液透析或腹膜透析,替代肾脏排泄代谢废物和调节体液平衡。
2.肾移植:唯一根治性治疗,需长期服用免疫抑制剂。
三、并发症管理
1.贫血:促红细胞生成素(EPO)治疗,补充铁剂。
2.高钾血症:限制钾摄入,使用利尿剂或降钾树脂。
3.心血管风险:控制血压、血脂,低盐低脂饮食。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者:需评估多器官功能,调整透析频率和药物剂量。
2.儿童患者:避免使用肾毒性药物,优先考虑保守治疗至合适移植时机。
3.妊娠期女性:透析或移植后需严格监测肾功能,终止妊娠风险较高。
五、生活方式调整
低盐低蛋白饮食,控制液体摄入,规律透析/移植随访,戒烟限酒,避免感染。