痛风和类风湿性关节炎怎么区别

痛风与类风湿性关节炎区别：痛风多为单关节急性发作（数小时至数天），血尿酸高；类风湿性关节炎多为对称性多关节慢性炎症（数周以上），类风湿因子阳性。

1.发病机制

痛风由尿酸盐结晶沉积关节引发，男性高发，与高嘌呤饮食、饮酒、肥胖相关；类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，女性多见，与遗传、感染、吸烟相关。

2.临床表现

痛风常突然发作于大脚趾、踝关节，红肿热痛剧烈；类风湿性关节炎多累及手腕、手指等小关节，晨僵超1小时，关节畸形渐进性发展。

3.实验室检查

痛风血尿酸（UA）升高，关节液可见尿酸盐结晶；类风湿性关节炎类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高。

4.治疗原则

痛风急性期用非甾体抗炎药、秋水仙碱，缓解期降尿酸治疗；类风湿性关节炎以抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂为主，配合非甾体抗炎药。

5.特殊人群注意事项

儿童痛风罕见，需排查遗传因素；孕妇类风湿性关节炎慎用免疫抑制剂；老年患者需监测药物对肾功能影响，避免高嘌呤饮食。