外科输血的适应症有哪些

外科输血适应症主要包括急性大量失血（失血量达循环血量20%以上）、手术中持续出血、严重贫血（血红蛋白＜70g/L）、凝血功能障碍及特殊患者（如新生儿、高龄患者）的围手术期输血需求。

1.急性大量失血：当手术中或创伤后失血量超过循环血量20%，出现血压下降、心率加快等休克表现时，需紧急输血补充血容量。

2.持续出血风险：术中预计出血量大或止血困难（如肝脾破裂、大血管手术），需预防性输血维持血流动力学稳定。

3.贫血与氧供不足：术前血红蛋白＜70g/L或血细胞比容＜21%，或老年、心肺功能不全患者贫血加重组织缺氧时，应考虑输血。

4.凝血功能障碍：因凝血因子缺乏、血小板减少导致的手术出血不止，需输注新鲜冰冻血浆、血小板等纠正凝血异常。

5.特殊人群：新生儿、早产儿因血容量小，少量失血即可影响发育；高龄患者代偿能力差，贫血易诱发心脑血管意外，需个体化评估输血。

输血前需严格筛查血型、交叉配血，优先选择同型血，特殊情况下可考虑相容性输血。输血过程中密切监测生命体征，预防输血反应。