痛风要做哪些检查来确诊

痛风确诊需做血尿酸检测（空腹8小时以上，男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L为高尿酸血症）、关节液尿酸盐结晶检查（关节液中发现尿酸盐结晶可确诊）、X线/超声检查（显示关节内尿酸盐沉积或骨质破坏）。

血尿酸检测：需空腹8小时以上采集静脉血，男性血尿酸值＞420μmol/L、女性＞360μmol/L提示高尿酸血症，是痛风重要诊断依据，但单次升高不确诊，需结合临床症状。

关节液检查：急性发作期抽取关节液（如第一跖趾关节液），在偏振光显微镜下观察到尿酸盐结晶可确诊，敏感性和特异性均较高，是金标准之一。

影像学检查：X线检查可见关节软骨下穿凿样骨质破坏；超声检查可发现关节腔内尿酸盐沉积形成的强回声结节；双能CT可清晰显示尿酸盐晶体，尤其适用于早期诊断。

特殊人群注意：老年患者可能因肾功能减退导致尿酸排泄减少，需结合肾功能指标综合判断；儿童痛风罕见，若发病需排查遗传性高尿酸血症；孕妇高尿酸血症需监测血压和肾功能，避免影响妊娠结局。