如何治疗局灶性节段性肾小球硬化

局灶性节段性肾小球硬化治疗以免疫抑制为主，结合对症支持，需长期监测肾功能变化。

1.免疫抑制治疗：

• 一线药物为糖皮质激素，如泼尼松，可快速控制炎症反应。

• 对激素抵抗者，可联合钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）或吗替麦考酚酯。

• 部分进展快者需考虑利妥昔单抗等生物制剂。

2.对症支持治疗：

• 控制血压（目标<130/80 mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物。

• 低蛋白饮食（0.8g/kg/d），避免高盐高脂饮食。

• 利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，需监测电解质。

3.特殊人群管理：

• 儿童患者慎用免疫抑制剂，优先尝试激素单药治疗。

• 老年患者需权衡药物副作用，避免联合用药增加感染风险。

• 合并糖尿病者需严格控糖，减少肾脏负担。

4.病情监测：

• 定期复查尿蛋白定量、肾功能及血浆白蛋白水平。

• 肾活检可评估治疗反应，指导方案调整。

• 出现少尿、肉眼血尿或水肿加重时，需紧急就医。