输血的反应有哪些

输血反应主要分为急性反应（输血中/后24小时内）和迟发性反应（24小时~28天内），以及罕见的超急性反应。

一、急性免疫性反应

包括发热反应（最常见，因白细胞抗体引发，表现为寒战高热）、过敏反应（轻度皮疹至严重喉头水肿，与血浆蛋白抗体相关）、溶血反应（红细胞破坏，出现血红蛋白尿、休克，死亡率高）。

二、急性非免疫性反应

循环超负荷（心衰、肺水肿，多见于老年/心功能不全者，表现为呼吸困难、颈静脉怒张）、枸橼酸中毒（低钙血症，需监测电解质）、细菌污染反应（突发休克、DIC，需紧急抢救）。

三、迟发性免疫性反应

主要为溶血性输血反应（红细胞被破坏，可出现黄疸、血红蛋白尿，需输血前交叉配血）、血小板输注无效（多次输血后抗体产生，需调整剂量）。

四、特殊人群注意事项

老年患者需控制输血速度，避免循环负荷过重；儿童输血需严格按体重计算剂量，避免贫血性休克；有输血史者需提前告知既往反应史，孕妇输血需筛查感染指标。