牙齿坏到什么程度不能直接补牙

牙齿坏到牙本质深层（深度≥1/2牙体）或累及牙髓（牙神经） 时，或牙齿缺损过大（剩余牙体组织无法支撑补牙材料）、牙齿已无保留价值时，通常不能直接补牙。

牙本质深层龋坏：龋洞深入牙本质中层至深层，接近牙髓腔，补牙前需彻底清除腐坏组织，若腐坏未去净易引发继发龋或牙髓炎症，需先进行垫底保护牙髓，必要时需先做根管治疗。

牙髓受累或坏死：牙齿冷热刺激剧痛、咬合痛或有牙龈肿胀流脓，提示牙髓已感染或坏死，需先完成根管治疗清除感染组织，再进行补牙或牙冠修复，直接补牙会导致疼痛加剧或根尖周炎。

牙齿缺损过大：剩余牙体组织不足1/3，无法形成足够固位结构，补牙材料易脱落，需通过嵌体、牙冠或种植等修复方式恢复牙齿功能，单纯补牙难以长期维持。

特殊人群注意：儿童乳牙龋坏若累及牙髓，需优先考虑保髓治疗（如牙髓切断术），避免过早拔除影响恒牙发育；老年人牙体组织脆弱，缺损过大时需评估全身健康状况，选择更稳固的修复方式。