肾病的临床表现

肾病临床表现多样，常见症状包括水肿（多始于眼睑、下肢）、泡沫尿（提示蛋白尿）、尿量异常（少尿或多尿）、血压升高及乏力、食欲减退等全身症状。

1.水肿：肾小球滤过率下降致水钠潴留，晨起眼睑水肿，活动后下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿伴胸腹水。

2.尿液异常：蛋白尿表现为尿液泡沫增多且不易消散；血尿可见肉眼血尿或镜下血尿；尿量变化：少尿（＜400ml/日）提示肾功能受损，夜尿增多可能与肾小管功能异常相关。

3.高血压：肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统，约80%慢性肾病患者合并高血压，需监测血压波动。

4.全身症状：肾功能不全时毒素蓄积，出现乏力、恶心、皮肤瘙痒；贫血（促红细胞生成素减少）、骨痛（钙磷代谢紊乱）等并发症。

特殊人群提示：儿童肾病综合征（如微小病变型）以大量蛋白尿、低蛋白血症为特征；老年患者症状隐匿，需定期体检监测肾功能；糖尿病肾病早期仅表现微量白蛋白尿，需严格控糖。