痛风用药需注意哪些

痛风用药需注意急性期与缓解期药物区分、特殊人群用药禁忌及非药物干预结合。

急性期用药需在发作48小时内启动，可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素；缓解期需长期降尿酸治疗，目标血尿酸<360μmol/L（有痛风石者<300μmol/L），常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他及促进尿酸排泄的苯溴马隆。

老年患者（≥65岁）降尿酸治疗需监测肾功能，避免使用肾毒性药物；肾功能不全者优先选择别嘌醇，避免苯溴马隆；合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药，可考虑低剂量秋水仙碱。

女性绝经后患者雌激素缺乏可能增加痛风风险，需注意饮食控制，减少高嘌呤食物摄入；儿童及青少年痛风罕见，多为继发性，需排查病因，避免滥用降尿酸药物。

高尿酸血症患者需联合生活方式干预，控制体重、限酒、多饮水（每日>2000ml），避免剧烈运动诱发急性发作；急性发作期避免使用降尿酸药物，以免加重炎症。