风湿病的基本病理变化有哪些

风湿病的基本病理变化主要包括滑膜炎症、关节软骨破坏、骨质侵蚀、肌腱韧带病变及血管炎等，涉及免疫复合物沉积、自身抗体参与及慢性炎症反应等机制。

滑膜炎症表现为滑膜细胞增生、淋巴细胞浸润，导致关节积液和疼痛，常见于类风湿关节炎。关节软骨破坏以蛋白多糖丢失和胶原纤维降解为主，引起关节间隙狭窄，在骨关节炎中尤为显著。骨质侵蚀由滑膜血管翳侵入及破骨细胞激活所致，导致关节畸形，多见于强直性脊柱炎。肌腱韧带病变表现为附着点炎，引发关节周围组织炎症，常见于银屑病关节炎。血管炎可累及全身小血管，导致皮肤、内脏损伤，在系统性红斑狼疮中突出。

特殊人群需注意：老年患者应加强关节保护，避免过度负重；妊娠期女性需监测药物安全性，优先非药物干预；儿童患者需避免长期使用免疫抑制剂，以非甾体抗炎药短期控制症状为主。