病情描述：为什么会流产呢？
主任医师 北京大学第一医院
流产是胚胎或胎儿在宫内未能继续发育而自然终止的结果，可能与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、免疫功能异常及子宫结构问题等多种因素相关。
早期流产（妊娠12周前）中约50%~60%由胚胎染色体异常引起。夫妻双方任何一方染色体异常，或胚胎在分裂过程中出现染色体数目或结构异常，都会导致胚胎无法正常发育。这种情况多见于父母年龄较大（尤其是母亲超过35岁）或有反复流产史的人群[1]。
内分泌失调：甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病，会影响激素平衡，干扰胚胎着床和发育[2]。
免疫功能异常：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）或同种免疫问题（如抗磷脂综合征），可能导致母体免疫系统攻击胚胎，引发流产[3]。
子宫解剖异常：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、宫腔粘连、子宫畸形（如双角子宫）等结构问题，会改变子宫内环境，影响胚胎着床[4]。
不良生活环境：长期接触化学物质（如甲醛、重金属）、辐射暴露或吸烟、酗酒等不良生活习惯，可能增加流产风险[5]。
生殖道感染（如衣原体、支原体感染）或全身性疾病（如严重感染、高热）可能引发子宫收缩，干扰妊娠维持。此外，严重贫血、慢性肾病等慢性疾病也会影响胎盘功能，增加流产概率[6]。
流产原因复杂，多数早期流产与胚胎质量相关，而中晚期流产常与母体疾病或环境因素有关。若连续发生2次及以上流产，建议夫妻双方进行染色体检查，女方排查内分泌、免疫及子宫结构问题，并在医生指导下调整生活方式，改善妊娠环境。
参考文献:
[1] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:40-45.
[2] 中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南（2019年版）[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(12):985-1001.
[3] 中华医学会生殖医学分会.复发性流产诊治中国专家共识（2020版）[J].中华妇产科杂志,2020,55(11):721-727.
[4] 曹泽毅.中华妇产科学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社,2014:1236-1245.
[5] 国家卫生健康委员会.孕期保健与风险管理指南（2022年版）[Z].国卫办妇幼发〔2022〕5号.
[6] 王艳萍,王谢桐.复发性流产的诊断与治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(5):468-473.