早上起来耳鸣是怎么回事？

早上起来耳鸣多因睡眠中中耳积液、颈椎压迫或内耳血液循环短暂障碍所致，也可能与压力、疲劳或耳部炎症相关。

一、睡眠相关因素

睡眠时人体代谢减慢，中耳腔分泌物易积聚形成积液，体位变化可能导致积液流动刺激鼓膜，引发短暂性耳鸣。若晨起后症状持续数分钟至半小时内缓解，多为生理性现象。长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征患者，因夜间缺氧可能加重内耳供血不足，导致晨起耳鸣频率增加。

二、颈椎与姿势影响

夜间长时间保持仰卧姿势，颈椎（颈椎是指颈椎骨，位于头以下、胸椎以上的部位，颈椎有7块骨头，支撑头部并连接躯干，负责头部的转动和弯曲等动作）可能处于非生理曲度，压迫椎动脉（椎动脉是从锁骨下动脉发出的一条重要血管，向上穿过颈椎横突孔，进入颅内，负责脑部供血），影响内耳血液循环（内耳血液循环是指血液流经内耳组织的过程，内耳包括耳蜗和前庭等结构，负责听觉和平衡功能）。此类情况多见于长期伏案工作者或睡眠时枕头高度不当人群。

三、压力与自主神经反应

（自主神经：是指调节内脏、血管和腺体等活动的神经，分为交感神经和副交感神经，不受意识直接控制，比如心跳、呼吸、消化等功能都受自主神经调控）夜间情绪焦虑或白天压力过大，可能导致自主神经功能紊乱（自主神经功能紊乱是指自主神经系统的平衡被打破，导致其调节的生理功能出现异常，如心慌、出汗、失眠、耳鸣等症状），晨起时交感神经突然激活，引发内耳血管收缩，出现短暂性耳鸣症状。约30%耳鸣患者存在心理应激诱发因素。

四、耳部生理状态变化

（耳垢：即耵聍，是外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，具有保护耳道和黏附灰尘的作用，正常量少且干燥，堆积过多可能形成耵聍栓塞）睡眠时耳道分泌物（耳垢）可能因体位变化流动，刺激鼓膜引发间歇性嗡鸣。此外，长期高频噪音暴露（如工作环境噪音、耳机使用不当）会导致内耳毛细胞（内耳毛细胞是内耳中感受声音振动的细胞，类似琴弦上的琴弦，能将声波转化为电信号传递给大脑）损伤，晨起时因身体放松，耳鸣感知度（对声音的敏感度）增加。

耳鸣持续超过1周或伴随听力下降、头晕等症状时，需及时到耳鼻喉科（耳鼻喉科是诊治耳、鼻、咽、喉、及其相关头颈区域疾病的临床学科）就诊，排查梅尼埃病（梅尼埃病是一种内耳疾病，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感）、突发性耳聋（突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣）等器质性病变（器质性病变是指器官组织发生了实质性的病理改变，如细胞坏死、组织增生等，与功能性病变不同，功能性病变通常是器官功能异常但组织无明显结构改变）。日常可通过调整睡眠姿势、避免睡前咖啡因摄入、控制耳机音量等方式减少诱发因素。

参考文献:

[1]中国医师协会耳鼻喉科医师分会. 中国突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳科学杂志,2021,19(2):189-195.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:78-82.

[3]American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline: Tinnitus[J]. Otolaryngol Head Neck Surg,2020,162(2):e152-e180.