阵发性室上性心动过速吃什么药

阵发性室上性心动过速可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物终止发作，长期预防可使用β受体阻滞剂、地高辛等，需在医生指导下规范用药。

一、急性发作期终止用药

• 腺苷类药物：静脉注射腺苷（注意：需快速推注并严密监测），通过抑制房室结传导终止心动过速，起效快但维持时间短，常见副作用为短暂胸闷、面部潮红。

• 钙通道阻滞剂：如维拉帕米（禁用：严重心衰、低血压或传导阻滞患者），通过减慢房室结传导速度终止发作，起效较腺苷慢但作用持久，可能引起血压下降。

• Ⅰc类抗心律失常药：普罗帕酮（禁用：器质性心脏病患者），适用于无器质性病变者，可延长房室旁道不应期，常见副作用为口干、头晕。

二、长期预防发作药物

• β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率和房室传导预防发作，尤其适用于合并高血压、冠心病患者，哮喘、严重心衰者禁用。

• 洋地黄类：地高辛（老年患者慎用），通过增强迷走神经活性减慢房室传导，适用于合并心衰的患者，需监测血药浓度避免中毒。

• 非二氢吡啶类钙拮抗剂：地尔硫?，兼具减慢心率和扩张血管作用，适用于合并心绞痛的患者，可能引起心动过缓。

三、特殊人群用药注意

• 儿童患者：首选腺苷（需按体重调整剂量），避免使用普罗帕酮，可用地高辛维持治疗（需严格监测心率）。

• 孕妇：禁用普罗帕酮，慎用维拉帕米，优先选择β受体阻滞剂（需在产科医生指导下使用）。

• 老年患者：避免使用抑制窦房结药物，优先选择β受体阻滞剂或地高辛（需定期监测肝肾功能）。

四、中医辅助治疗（需辨证使用）

• 实证：可选用参松养心胶囊（需辨证后使用），适用于气阴两虚兼心脉瘀阻证；稳心颗粒（需辨证后使用），适用于气阴两虚型心悸。

• 虚证：生脉饮（需辨证后使用），适用于气阴两虚型，可改善心悸气短症状。

所有药物需严格遵医嘱服用，严禁自行调整剂量或停药。若心动过速频繁发作（每周≥2次）、持续超过30分钟或伴随胸痛、晕厥，应立即就医，必要时考虑射频消融术根治。

参考文献:

[1]中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊心血管病诊疗指南(2020)[J]. 中华急诊医学杂志, 2020, 29(5):623-630.

[2]中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊疗中国专家共识(2018)[J]. 中华心律失常学杂志, 2018, 22(3):189-201.

[3]《中医内科学》(第十版). 人民卫生出版社, 2017:215-220.