是过敏性紫癜怎么回事

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛或血尿等症状，好发于儿童及青少年。

一、发病机制与病因

• 免疫介导反应：机体对感染原（如链球菌感染）、食物、药物等过敏原产生异常免疫反应，形成免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统引发炎症反应。

• 遗传与环境因素：部分患者有家族遗传倾向，长期精神紧张、劳累或季节交替时易诱发。

二、典型临床表现

• 皮肤紫癜：多见于下肢及臀部，对称分布，初为紫红色斑丘疹，可融合成片，压之不褪色，数日后转为黄褐色逐渐消退。

• 关节症状：常累及膝、踝、腕等大关节，表现为游走性疼痛或肿胀，无关节畸形。

• 消化道症状：突发腹痛（以脐周或下腹部为主）、恶心呕吐，严重时可出现便血或肠套叠。

• 肾脏损害：多数患者在紫癜出现后1~8周出现血尿、蛋白尿或水肿，少数发展为慢性肾炎。

三、诊断与鉴别要点

• 诊断标准：根据典型皮肤紫癜及伴随症状，结合血常规、凝血功能及尿常规检查综合判断。

• 鉴别诊断：需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急性阑尾炎等鉴别。

四、治疗原则

• 一般治疗：卧床休息，避免接触过敏原，补充维生素C及钙剂。

• 药物治疗：抗组胺药（如氯雷他定）缓解皮肤瘙痒；腹痛时可短期使用解痉药；严重病例需用糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺）。

• 中医调理：血热妄行者可选用犀角地黄汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；气不摄血者可予归脾汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

五、预后与注意事项

• 预后情况：多数患者病程自限，3~6个月可痊愈，少数肾脏受累者需长期随访。

• 日常管理：定期复查尿常规，避免剧烈运动，预防呼吸道感染。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(6):425-430.

[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗规范(2021年版)[J].中国实用儿科杂志,2021,36(7):505-510.