过敏性紫癫怎么回事？

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，儿童及青少年多见，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛或血尿等症状，病因复杂与感染、过敏及免疫异常相关。

一、发病机制与诱因

• 免疫异常：机体对感染原（如链球菌）或过敏原（如食物、药物）产生异常免疫反应，形成免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统引发炎症反应。

• 诱发因素：病毒感染（如感冒）、疫苗接种、食物过敏（如海鲜、牛奶）、药物（如抗生素）或寒冷刺激等可能诱发发病。

二、典型临床表现

• 皮肤症状：双下肢对称性紫癜（紫红色瘀点瘀斑，高出皮肤表面），可累及臀部及上肢，分批出现且消退后易复发。

• 关节症状：多为游走性关节痛或肿胀，常见于膝、踝、腕关节，活动后加重但无畸形。

• 消化道症状：儿童多见，表现为腹痛、呕吐，严重时出现便血或肠套叠，需与急腹症鉴别。

• 肾脏损害：多数患者在发病2~4周出现血尿、蛋白尿，少数进展为慢性肾炎或肾病综合征。

三、诊断与治疗原则

• 诊断依据：根据典型皮肤紫癜形态、分布特点及病史，结合血常规、尿常规、凝血功能检查及免疫指标（如抗核抗体）综合判断。

• 治疗原则：急性期卧床休息，避免接触过敏原；使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状；腹痛明显时用解痉药；严重病例需短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

四、日常注意事项

• 饮食管理：避免食用可疑过敏食物，急性期以清淡易消化饮食为主，恢复期逐步添加辅食。

• 生活护理：注意保暖，避免剧烈运动，防止感冒；定期复查尿常规，监测肾脏功能变化。

• 预后情况：多数患者病程自限（3~6个月），少数遗留慢性肾损害，早期规范治疗可降低后遗症风险。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜诊疗指南[J].中华儿科杂志,2019,57(6):409-413.

[2]王阶,肖月强.中西医结合治疗过敏性紫癜的临床思路[J].中医杂志,2020,61(15):1293-1297.

[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗规范(2021年版)[Z].2021.