过敏性紫癜是怎么回事呀？

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病，多见于儿童及青少年，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛或血尿等症状。

一、发病机制与诱因

• 免疫异常：机体对感染（如链球菌感染）、食物（如海鲜）、药物（如抗生素）或花粉等过敏原产生异常免疫反应，形成免疫复合物沉积在血管壁，引发炎症反应。

• 遗传与环境：部分患者有家族遗传倾向，寒冷、劳累或精神紧张可能诱发或加重症状。

二、典型临床表现

• 皮肤症状：最常见，表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点/瘀斑，可融合成片，高出皮肤表面，压之不褪色，多见于小腿伸侧。

• 关节症状：约半数患者出现关节痛，以膝、踝、腕等大关节为主，可伴肿胀但无畸形。

• 腹部症状：约1/3患者出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心呕吐，严重时需与急腹症鉴别。

• 肾脏损害：病程1~8周内出现，表现为血尿、蛋白尿或水肿，少数可发展为慢性肾炎。

三、诊断与治疗原则

• 诊断依据：典型皮肤紫癜+病史+血常规（血小板正常）+尿常规异常。需排除血小板减少性紫癜、风湿性关节炎等疾病。

• 治疗要点：急性期卧床休息，避免过敏原；抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏症状；腹痛时用解痉药（如颠茄）；糖皮质激素（如泼尼松）用于严重皮肤、关节或腹型病例，严禁自行服用，必须面诊辨证；肾脏受累需肾内科专科治疗。

四、预后与注意事项

• 多数良好：单纯皮肤型预后佳，多数在1~2个月内自愈；肾型病程较长，需长期随访。

• 预防复发：避免接触已知过敏原，定期复查尿常规，感冒后及时治疗。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(12):945-950.

[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗规范(2022年版)[J].中国实用儿科杂志,2023,38(1):1-6.