病情描述:小孩抽搐原因?
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
小孩抽搐原因复杂,常见于高热惊厥、癫痫发作、电解质紊乱及中枢神经系统感染等,需结合年龄、诱因及伴随症状综合判断。
多见于6个月~5岁儿童,常因急性感染(如感冒、肺炎)引发体温骤升至38.5℃以上,表现为突然意识丧失、四肢强直或阵挛性抽搐,持续数秒至数分钟,发作后恢复较快。需注意:首次发作后1~2周内建议完善脑电图检查排除癫痫基础病。
由大脑神经元异常同步放电导致,表现为突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫、眼神上翻等,发作后可能嗜睡或精神萎靡。儿童癫痫病因包括先天性脑发育异常、脑外伤、脑部感染后遗症等。需注意:癫痫诊断需结合多次发作史、脑电图异常波形及头颅影像学检查。
严重脱水、低钙血症(血钙<1.75mmol/L)、低镁血症或低血糖(血糖<2.8mmol/L)均可诱发抽搐。常见于营养不良儿童、长期呕吐腹泻患儿,多伴随面色苍白、四肢冰凉、精神萎靡等症状。处理:立即补充电解质或葡萄糖可快速缓解。
脑膜炎、脑炎等感染性疾病可引发抽搐,常伴随高热不退、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等症状。婴幼儿可能仅表现为眼神呆滞、频繁尖叫或前囟隆起。提示:此类情况需24小时内就医,腰椎穿刺检查是明确诊断的关键。
抽搐发作时应保持患儿侧卧、清理口腔分泌物,避免强行按压肢体,待抽搐停止后及时送医。注意:任何首次抽搐、持续超过5分钟的抽搐、抽搐后意识未恢复或伴随高热不退的情况,均需立即就诊。
参考文献:
[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1438-1445.
[2]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童癫痫诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(9):689-695.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2020:126-128.