肝常规检查有些什么？

肝常规检查主要包括肝功能、肝炎病毒标志物、肝脏超声和甲胎蛋白检测等项目，用于评估肝脏健康状态。

一、血液生化检查

1. 肝功能指标

• 转氨酶（ALT、AST）：反映肝细胞损伤程度，升高提示肝实质受损。

• 胆红素（总/直接/间接）：胆红素升高可能提示胆道梗阻或肝细胞性黄疸。

• 白蛋白（ALB）：由肝脏合成，降低提示肝功能储备下降。

• 球蛋白（GLB）：慢性肝病时球蛋白升高，反映免疫状态变化。

二、病毒性肝炎筛查

1. 乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）

• 用于判断是否感染乙肝病毒及免疫状态，是乙肝筛查的基础指标。

2. 丙肝抗体（抗-HCV）

• 筛查丙型肝炎病毒感染，高危人群（如静脉吸毒史、输血史）建议重点检测。

三、肿瘤标志物检测

1. 甲胎蛋白（AFP）

• 原发性肝癌的重要血清标志物，慢性肝病患者需定期监测。

2. 异常凝血酶原（PIVKA-II）

• 肝癌早期诊断的补充指标，尤其适用于AFP阴性的肝癌患者。

四、影像学检查

1. 肝脏超声

• 无创检查，可发现肝内结节、囊肿、脂肪肝等结构异常，是体检首选项目。

五、特殊人群检查建议

1. 高危人群（如长期饮酒者、肥胖者、糖尿病患者）

• 除常规项目外，建议增加肝脏弹性检测（FibroScan）评估肝纤维化程度。

2. 孕妇

• 需额外关注胆汁酸水平（TBA），排查妊娠期肝内胆汁淤积症。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志,2022,30(7):609-625.

[2] 中国医师协会超声医师分会. 肝脏超声检查指南(2021)[J]. 中华超声影像学杂志,2021,30(5):389-394.

[3] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南2023版[J]. 临床肿瘤学杂志,2023,28(1):1-26.