肝要做哪些检查？

肝的检查主要包括肝功能、影像学、病毒标志物及肝穿刺等检查，具体选择需结合年龄、健康史及症状。普通成人每1~2年做基础肝功能筛查，高危人群需增加针对性检查。

一、基础肝功能检查

核心指标：

• 转氨酶（ALT/AST）：反映肝细胞损伤程度，升高提示肝实质受损。

• 胆红素（总/直接/间接）：评估胆汁代谢功能，升高可能提示胆道梗阻或溶血。

• 白蛋白（ALB）：反映肝脏合成能力，降低提示肝功能储备下降。

• 碱性磷酸酶（ALP）：胆道系统损伤敏感指标，骨骼疾病也可能升高。

二、病毒性肝炎筛查

• 乙肝五项（HBsAg/抗-HBs/HBeAg/抗-HBe/抗-HBc）：筛查乙型肝炎病毒感染，HBsAg阳性提示病毒携带。

• 丙肝抗体（抗-HCV）：高危人群（如输血史、静脉吸毒者）需重点检测，阳性者需进一步查HCV-RNA。

• 甲肝/戊肝抗体（IgM型）：急性肝炎早期诊断指标，IgM阳性提示近期感染。

三、影像学检查

• 腹部超声：初筛首选，可发现肝内囊肿、结石、肿瘤等结构异常，实时观察肝脏形态。

• CT/MRI：超声异常或怀疑占位性病变时进一步检查，MRI对肝纤维化评估更敏感。

四、特殊人群专项检查

• 儿童：重点筛查乙肝母婴传播史，必要时做肝功能+腹部超声。

• 孕妇：常规肝功能检查（ALT/AST/胆红素），孕晚期需关注胆汁淤积风险。

• 长期服药者：定期监测ALT/AST，避免药物性肝损伤。

五、进阶检查

• 肝纤维化指标（FibroScan）：通过超声弹性成像评估肝纤维化程度，无创便捷。

• 肝穿刺活检：诊断不明时的金标准，可明确肝组织炎症分级与纤维化分期。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志,2022,30(12):1118-1132.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材), 人民卫生出版社,2021.

[3]中国医师协会检验医师分会. 中国成人肝病筛查指南[J]. 中华检验医学杂志,2023,46(5):423-430.