什么是乳腺钙化结节

乳腺钙化结节是乳腺组织中钙盐沉积形成的微小病灶，多通过乳腺超声或钼靶检查发现，多数为良性改变，但需结合形态特征区分风险等级。

一、钙化结节的形成机制

乳腺钙化结节主要因乳腺腺泡或导管上皮细胞变性、坏死，钙盐异常沉积所致。常见诱因包括乳腺增生修复过程中钙盐聚集、炎症后瘢痕组织钙化、导管内分泌物浓缩等生理性或病理性改变。良性钙化多呈颗粒细小、分布均匀，恶性钙化常表现为簇状、泥沙样或沿导管分布的形态特征。

二、分类与临床意义

• 粗大钙化：多为血管壁硬化、脂肪坏死等良性病变，超声或钼靶下表现为直径＞0.5mm的强回声点，通常无需特殊处理。

• 微小钙化：直径＜0.5mm的钙化灶，需结合形态判断性质。簇状微小钙化（每平方厘米＞5个）是乳腺癌的重要影像学征象，需进一步活检确认。

• 弥漫性钙化：全乳散在分布的钙化点，常见于乳腺囊性增生病，多数为良性，定期随访即可。

三、常见检查与鉴别方法

• 乳腺超声：首选筛查手段，可区分囊性与实性结节，对钙化灶敏感性较低。

• 钼靶X线：对微小钙化分辨率高，是诊断恶性钙化的关键工具，尤其适用于40岁以上女性。

• MRI检查：对致密型乳腺或高危人群可补充评估，有助于鉴别良恶性病变。

四、处理原则与注意事项

发现钙化结节后无需过度恐慌，应遵循「分级管理」原则：

1. BI-RADS 1-2类：提示良性，每年常规体检即可。

2. BI-RADS 3类：建议3-6个月复查超声或钼靶，观察动态变化。

3. BI-RADS 4类及以上：需尽快行乳腺穿刺活检，明确病理性质。

日常生活中应减少咖啡因摄入，避免长期精神紧张，保持规律作息，可降低乳腺增生风险。

参考文献:

[1]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(5):437-454.

[2]中华医学会超声医学分会.乳腺超声检查指南(2021版)[J].中华超声影像学杂志,2021,30(3):189-196.

[3]国家卫生健康委员会.中国女性乳腺癌筛查指南(2022)[Z].2022.