什么是耳石症呢

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是头部快速运动至特定位置时诱发的短暂眩晕，因耳石脱落至半规管刺激神经引起。

一、耳石症的发病机制与类型

耳石是内耳椭圆囊和球囊内的碳酸钙结晶，当头部外伤、老化或内耳供血不足时，耳石可能脱落进入半规管（尤其是后半规管）。耳石随体位变化滚动，刺激壶腹嵴毛细胞，触发短暂性眩晕（持续数秒至数十秒），常伴恶心、眼震等症状。根据受累半规管分为后半规管、水平半规管、前半规管型，其中后半规管型最常见（占70%~80%）。

二、耳石症的典型表现与高危因素

典型症状为体位性眩晕，如翻身、抬头、低头时突然发作，持续数秒至数十秒后缓解，无耳鸣、听力下降等症状。高危人群包括中老年人（耳石老化脱落）、女性（激素变化影响内耳稳定性）、有头部外伤史者（20%患者有明确外伤诱因）、长期卧床者（骨质流失致耳石脱落）。儿童少见，但若有先天性内耳畸形或反复耳病也可能发生。

三、耳石复位与日常管理

临床首选耳石复位术（如Epley法、Barbecue法），通过特定体位变化使耳石回归椭圆囊，复位成功率达80%~90%。复位后需避免剧烈活动1~3天，减少低头弯腰动作。药物仅用于缓解急性眩晕（如倍他司汀），需遵医嘱使用；复位后若仍频繁发作，可考虑半规管堵塞术等手术治疗。日常可通过颈部拉伸、平衡训练（如单腿站立）增强前庭功能，减少复发风险。

四、鉴别诊断与就医提示

耳石症需与梅尼埃病（伴波动性听力下降）、前庭神经炎（持续眩晕伴呕吐）、颈椎病（伴颈痛、肢体麻木）鉴别。若出现眩晕持续超过1周、伴头痛呕吐、肢体活动障碍，或复位后症状无改善，应及时就医排查其他病因。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2023)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,58(6):523-528.

[2]中国康复医学会前庭康复专业委员会. 耳石症诊疗中国专家共识(2021)[J]. 中华物理医学与康复杂志,2021,43(11):1101-1106.