女性继发不孕是什么意思？

女性继发不孕是指曾有过妊娠（包括足月分娩、流产、宫外孕等），之后未避孕且规律性生活超过1年仍未受孕的情况，与原发性不孕（从未受孕）相对。

一、继发不孕的常见原因

• 输卵管因素：盆腔炎、子宫内膜异位症等可能导致输卵管堵塞或通而不畅，影响卵子与精子结合及运输。

• 子宫因素：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、宫腔粘连、子宫内膜息肉等会改变子宫内环境，干扰胚胎着床。

• 内分泌与免疫因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、抗磷脂综合征等内分泌或自身免疫性疾病，可能影响排卵及胚胎着床。

• 既往妊娠相关并发症：流产后感染、刮宫过度导致子宫内膜损伤，或宫外孕术后输卵管功能受损，均可能增加继发不孕风险。

二、诊断与检查建议

• 基础检查：月经第2~4天查性激素六项评估卵巢功能，月经干净后3~7天做子宫超声检查，排查子宫结构异常。

• 输卵管评估：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影可观察输卵管通畅性，必要时行腹腔镜检查明确盆腔情况。

• 免疫与内分泌筛查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标，以及甲状腺功能、血糖等代谢指标检查。

三、治疗原则与注意事项

• 病因治疗：针对输卵管堵塞可考虑腹腔镜手术疏通；宫腔粘连需宫腔镜分离；内分泌紊乱者通过药物调节激素水平。

• 辅助生殖技术：若自然受孕困难，可在医生指导下选择人工授精或体外受精-胚胎移植（试管婴儿）等辅助生殖技术。

• 生活方式调整：保持规律作息、均衡饮食，控制体重，避免过度减肥或肥胖，减少烟酒等不良生活习惯。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会. 妇产科学[M]. 人民卫生出版社, 2022: 112-115.

[2]WHO. 人类生殖系统疾病诊断与治疗指南[R]. 2021: 89-95.

[3]谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学[M]. 人民卫生出版社, 2023: 245-248.