什么是继发不孕

继发不孕是指曾有过妊娠（包括宫内妊娠、宫外孕等），之后未避孕且未再怀孕超过1年的情况，与原发性不孕（从未怀孕过）相对应。

一、继发不孕的常见病因

• 输卵管因素：盆腔炎、流产史等可能导致输卵管堵塞或积水，影响卵子与精子结合及运输。

• 子宫异常：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜异位症、宫腔粘连等会干扰胚胎着床环境。

• 内分泌失调：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病，会影响排卵功能。

• 免疫因素：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫异常，可能导致胚胎着床失败或早期流产。

二、继发不孕的高危人群与预防

• 高危人群：有多次流产史（尤其是药物流产或人工流产）、盆腔炎病史、盆腔手术史者风险较高。

• 预防措施：避免非意愿妊娠，减少宫腔操作；注意经期卫生，预防盆腔炎；保持健康体重，控制慢性疾病。

三、检查与治疗原则

• 检查项目：需夫妻双方共同检查，包括男方精液分析、女方输卵管通畅度检查、排卵监测、内分泌激素检测等。

• 治疗方法：针对病因治疗，如输卵管堵塞可行腹腔镜手术疏通；内分泌异常需药物调节；免疫性不孕可在医生指导下使用免疫抑制剂。

参考文献:

[1]中华医学会计划生育学分会. 中国计划生育学杂志,2021,29(3):289-293.

[2]《妇产科学》（第9版）,人民卫生出版社,2018:243-250.

[3]WHO. 人类生殖系统疾病诊断标准与治疗指南,2020:105-112.