病情描述:蜘蛛疮是什么样的症状
主任医师 北京协和医院
蜘蛛疮医学上称为带状疱疹,典型症状为单侧分布的簇集性水疱,沿神经走行呈带状排列,伴随剧烈疼痛。好发于肋间神经、三叉神经区域,愈后遗留神经痛概率较高。
单侧分布的簇集水疱:皮疹多始于躯干或面部一侧,沿某一周围神经呈带状排列,一般不超过身体中线。水疱基底潮红,疱液清亮,数日后干涸结痂,病程约2~4周。儿童患者皮疹可能不典型,表现为红斑基础上的丘疹或小水疱。
疼痛特征:疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛或跳痛,老年患者疼痛更剧烈,部分患者皮疹消退后仍有持续数月的神经痛。疼痛程度与皮疹严重程度不完全平行,免疫功能低下者疼痛可能更重。
眼带状疱疹:累及三叉神经眼支时,可出现眼睑红肿、水疱,严重者角膜受累形成溃疡,继发角膜炎、虹膜炎甚至失明。儿童少见,成人尤其是糖尿病患者风险较高。
耳带状疱疹:病毒侵犯面神经和听神经时,表现为外耳道或鼓膜疱疹,伴随面瘫、耳痛、听力下降,称为 Ramsay-Hunt 综合征,需尽早治疗避免永久性听力损伤。
病史特点:患者常有水痘-带状疱疹病毒既往感染史(隐性感染),免疫力下降(如感冒、劳累、肿瘤、激素治疗)为诱因。
鉴别诊断:需与单纯疱疹(反复发作、无带状分布)、接触性皮炎(边界不清、瘙痒为主)、脓疱疮(传染性强、脓疱为主)区分。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 带状疱疹诊疗指南(2020年版)[J]. 中国皮肤性病学杂志,2020,34(7):721-725.
[2]陈美仁,吴勉华. 中医外科学[M]. 北京:中国中医药出版社,2021:156-158.
[3]《中国带状疱疹诊疗专家共识》编写组. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2020版)[J]. 临床皮肤科杂志,2020,49(8):539-544.
注:文中涉及的药物治疗(如抗病毒药阿昔洛韦)、中医外治(如炉甘石洗剂)等需在医生指导下使用,严禁自行服用,必须面诊辨证。免疫功能低下者应尽早就诊,避免并发症发生。