什么病需要做肠镜？

以下情况需要做肠镜检查：不明原因的便血、长期腹泻或便秘、腹痛腹胀等消化道症状持续超过2周，以及有肠道肿瘤家族史、炎症性肠病病史的人群，均建议进行肠镜检查以明确诊断。

一、肠道器质性病变筛查

• 结直肠肿瘤：包括结直肠癌及息肉（尤其是腺瘤性息肉），40岁以上人群建议每5~10年做一次肠镜筛查，有家族史者需提前至20~30岁开始筛查。

• 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，需定期肠镜监测炎症活动度及癌变风险，首次确诊后建议1~2年内复查。

二、不明原因消化道症状评估

• 便血或黑便：无论出血量多少，需排除肠道肿瘤、血管畸形等器质性病变，尤其是鲜血便需警惕息肉或痔疮出血。

• 慢性腹泻或便秘：若常规治疗无效，需排查肠道炎症、菌群失调或梗阻性病变，必要时结合病理活检明确诊断。

三、特殊人群监测与随访

• 术后复查：结直肠肿瘤术后患者建议术后1~2年首次复查，之后根据情况每3~5年复查一次。

• 高危因素人群：长期吸烟、肥胖、糖尿病患者，建议45岁后开始定期肠镜检查，降低早诊率。

四、儿童与青少年特殊情况

• 儿童不明原因便血、反复腹痛或生长发育迟缓，需排查先天性肠道畸形、息肉等疾病，必要时在麻醉下进行肠镜检查。

肠镜检查是诊断肠道疾病的金标准，但检查前需严格肠道准备，检查后可能出现腹胀、轻微腹痛等不适，通常可自行缓解。检查前需告知医生过敏史及正在服用的药物，检查后若出现剧烈腹痛、便血等异常情况，应及时就医。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(5):401-414.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:85-92.

[3]中华医学会消化病学分会.中国炎症性肠病诊疗规范(2018年)[J].中华消化杂志,2018,38(12):789-801.