病情描述：来月经腰痛是为什么？
副主任医师 北京大学人民医院
来月经时腰痛多因经期子宫内膜前列腺素释放增加，刺激子宫收缩并引发盆腔充血水肿，同时雌激素波动导致腰部肌肉松弛、盆腔静脉淤血，部分女性因体质虚寒或气血不畅加重症状。
月经期间，子宫内膜脱落会释放大量前列腺素（PG），这类物质不仅促使子宫收缩排出经血，还会刺激盆腔血管收缩，导致腰部等邻近组织出现牵涉性疼痛。同时，雌激素水平短暂下降使腰部肌肉韧带松弛，加上盆腔静脉丛充血扩张，进一步加重腰部坠胀感。研究显示，约60%女性经期会出现不同程度的腰骶部不适，其中20%达到临床症状标准[1]。
中医认为经期腰痛多属"经行腰痛"范畴，常见两种证型：
寒湿型：经期淋雨涉水或贪凉饮冷，寒湿之邪侵袭胞宫，气血凝滞不通，表现为腰部冷痛、得温痛减，经色暗有血块。《中医内科学》指出此类患者舌淡苔白腻，脉沉紧[2]。
气血虚弱型：素体虚弱或久病失养，经期气血更虚，腰府失于濡养，表现为腰部隐痛、月经量少色淡，伴神疲乏力、头晕心悸。《中医诊断学》强调需结合舌脉辨证，此类患者舌淡苔薄白，脉细弱[3]。
不良习惯：经期久坐久站、弯腰负重、穿露脐装等行为，会加重盆腔充血和腰部肌肉紧张；
体质差异：中医体质辨识显示，阳虚质、气郁质女性经期腰痛发生率显著高于平和质；
疾病影响：子宫内膜异位症、慢性盆腔炎患者经期症状更重，需通过妇科超声或盆腔检查排除器质性病变[4]。
热敷疗法：用45℃左右热水袋敷腰骶部15~20分钟，促进局部血液循环；
适度运动：经期前3天进行瑜伽猫牛式、靠墙静蹲等低强度运动，改善气血运行；
穴位按摩：按压肾俞穴（第2腰椎旁开1.5寸）、八髎穴（腰骶部），每次3~5分钟；
饮食调理：生姜红枣茶（生姜3片+红枣5枚煮水）可温经散寒，避免生冷饮食刺激。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会. 中国子宫内膜异位症诊疗指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(9):577-582.
[2]王键. 中医内科学[M]. 北京:中国中医药出版社,2021:123-125.
[3]陈家旭. 中医诊断学[M]. 北京:人民卫生出版社,2022:89-91.
[4]国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康服务规范(2021版)[Z]. 2021:108-110.