宫外孕的症状是什么？

宫外孕典型症状包括停经后不规则阴道出血、突发性单侧下腹部剧痛，常伴恶心呕吐、头晕乏力，严重时可晕厥休克。典型症状需结合停经史、血HCG检测及超声检查综合判断，不可仅凭症状自行诊断。

一、停经与不规则出血

多数患者有6~8周停经史，但约20%~30%无明显停经史（表现为月经延迟或异常出血）。阴道出血常呈点滴状、暗红色，量少，少数类似月经量，持续数天至数周，需与先兆流产鉴别。

二、腹痛症状

• 突发剧痛：常为一侧下腹部撕裂样疼痛，因输卵管破裂出血刺激腹膜所致，疼痛程度随出血速度加重，可伴恶心呕吐。

• 牵涉痛：血液积聚于子宫直肠陷凹时，可引起肛门坠胀感；若出血量大，疼痛可扩散至全腹。

三、晕厥与休克

腹腔内急性出血和剧烈腹痛可导致血容量骤降，表现为面色苍白、头晕、出冷汗、血压下降，严重时出现失血性休克，危及生命。

四、高危人群警示

有输卵管炎症、既往宫外孕史、宫内节育器使用史或辅助生殖技术受孕者需警惕。若停经后出现上述症状，尤其是突发腹痛或阴道出血，应立即就医。

五、诊断与治疗

• 诊断：通过血HCG定量检测、经阴道超声及后穹窿穿刺明确，血HCG>2000U/L且宫内无孕囊提示宫外孕可能。

• 治疗：以手术为主（如输卵管开窗取胚术），未破裂或早期可药物治疗（甲氨蝶呤），需严格遵医嘱。

六、预后与预防

及时治疗可保留生育功能，延误诊治可能导致输卵管破裂、大出血。预防需积极治疗盆腔炎，避免不洁性生活，有高危因素者孕前咨询。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.异位妊娠诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志,2014,49(10):721-724.

[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:97-100.

[3]WHO.异位妊娠临床处理指南[R].2020.