乳腺导管扩张症是怎么回事？

乳腺导管扩张症是乳腺导管因分泌物淤积、管壁老化等引发的慢性炎症，多见于中、老年女性，常表现为乳头溢液、乳房肿块或疼痛。

一、病因与病理机制

乳腺导管扩张症的发病机制尚未完全明确，主要与乳腺导管排泄不畅有关。乳腺导管上皮细胞萎缩导致分泌物排出受阻，淤积的分泌物刺激管周组织，引发慢性炎症反应，局部出现脂质结晶析出和肉芽肿性改变。吸烟、乳头发育不良或哺乳史可能增加患病风险，哺乳期女性因乳汁淤积也易诱发急性炎症期表现。

1. 症状特点

• 乳头溢液：多为浆液性或血性分泌物，呈间歇性或持续性，颜色从淡黄色到暗红色不等。

• 乳房肿块：乳晕周围或乳腺导管走行区可触及质地较硬的结节，与皮肤粘连但边界不清。

• 急性炎症表现：少数患者因导管破裂可出现乳房红肿、疼痛，类似乳腺炎症状。

• 无症状情况：部分患者仅在体检或乳腺超声检查中偶然发现，无明显自觉症状。

二、诊断与鉴别

临床诊断需结合病史、体格检查及影像学检查：乳腺超声可显示导管扩张及管壁增厚；乳管镜检查能直接观察导管内病变；乳腺钼靶可排除乳腺癌等恶性疾病。需注意与乳腺囊性增生病（以双侧肿块为主）和乳腺导管原位癌（溢液多为血性且伴单发肿块）相鉴别，必要时需手术病理确诊。

三、治疗原则

• 保守观察：无症状或症状轻微者，定期随访即可。

• 药物干预：炎症急性期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，抗生素仅用于合并急性感染时。

• 手术治疗：肿块较大或药物治疗无效者，可行乳管切除术或乳腺区段切除术，术后需病理检查排除恶性病变。

• 生活方式调整：避免挤压乳房，减少高脂饮食，戒烟限酒有助于降低复发风险。

参考文献:

[1]中华医学会乳腺疾病学组.中国乳腺导管扩张症诊疗专家共识(2020)[J].中华外科杂志,2020,58(3):161-165.

[2]王秀问,李建民.乳腺良性疾病诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2021:89-95.

[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.乳腺导管扩张症与乳腺癌关系的临床研究进展[J].中国癌症杂志,2022,32(5):341-346.