得了青光眼如何治疗？

青光眼治疗以控制眼压、保护视神经为核心，需结合药物、手术及激光治疗，同时定期复查监测视神经变化。

一、药物治疗

• 眼用降眼压药物：通过减少房水生成或促进排出降低眼压，常见药物包括前列腺素类（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）等，需遵医嘱使用，注意药物副作用（如眼干、心率减慢等）。

• 全身用药：急性发作时可短期使用甘露醇静脉滴注快速降眼压，或醋甲唑胺口服辅助治疗，但需监测肾功能。

二、激光与手术治疗

• 激光治疗：适用于开角型青光眼，常用激光小梁成形术通过改善房水排出通道降低眼压；闭角型青光眼可选择激光虹膜周边切除术解除瞳孔阻滞。

• 手术治疗：药物控制不佳时采用，包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术等滤过性手术，或近年开展的微创青光眼手术（如iStent小梁网支架植入），具体术式需根据病情评估选择。

三、视神经保护与随访管理

• 视神经保护：除降眼压外，可辅助使用神经营养药物（如甲钴胺），但需在医生指导下使用。

• 定期复查：建议每1~3个月复查眼压、视野及视神经变化，高危人群（如高度近视、糖尿病患者）需缩短随访间隔。

四、特殊人群注意事项

• 儿童青光眼：需尽早干预，常用药物包括毛果芸香碱滴眼液，手术时机需结合眼压控制情况；老年患者应注意降压幅度避免脑供血不足。

参考文献:

[1]中华医学会眼科学分会. 中国青光眼诊疗指南(2022年). 中华眼科杂志,2023,59(1):1-13.

[2]《眼科学》(第9版). 人民卫生出版社,2018:177-185.