病情描述：失眠的表现有哪些呀？
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
失眠的表现包括入睡困难（躺下后30分钟以上无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁醒来≥2次）、早醒（比平时提前1~2小时醒来且无法再入睡），以及次日伴随疲劳、注意力不集中、情绪烦躁等症状。儿童青少年可能出现白天嗜睡、学习效率下降，成人则常表现为记忆力减退、工作失误增加。
表现为躺在床上大脑持续活跃，反复思考琐事或担忧未来，即使身体疲惫也难以放松。部分人会出现「越想睡越清醒」的恶性循环，长期如此可能形成条件性失眠（身体对床和卧室产生警觉反应）。儿童可能表现为辗转反侧、频繁翻身，或依赖家长陪伴才能入睡。
夜间醒来后难以再次入睡，醒来时感到身体沉重、精神萎靡，早晨起床后仍觉困倦。睡眠过程中可能伴随多梦（梦境清晰且易回忆）、易惊醒（轻微声响或光线即可唤醒），或出现「睡眠片段化」（总睡眠时间看似足够，但有效深睡眠比例不足）。老年人可能因褪黑素分泌减少，表现为早睡早醒，且夜间醒来后难以维持睡眠。
白天出现持续性疲劳、注意力涣散，工作或学习中频繁走神，记忆力下降（如忘记刚说过的话）。情绪调节能力降低，易烦躁、焦虑或抑郁，部分人会出现「补偿性熬夜」行为（白天补觉导致夜间更难入睡）。儿童可能因睡眠不足影响生长激素分泌，导致身高增长缓慢，青少年则可能出现学习效率下降、考试成绩波动。
儿童青少年因学业压力大，常表现为「强迫性熬夜」（凌晨1~2点入睡），伴随白天嗜睡、黑眼圈明显；孕妇因激素变化和身体不适，夜间易因腿抽筋、烧心等不适醒来；老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）或药物副作用，可能出现「昼夜颠倒」的睡眠模式。长期失眠还可能诱发高血压、免疫力下降等健康风险。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志,2017,50(5):324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:112-115.
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