怎样检查妇科炎症？

妇科炎症检查需结合症状选择项目，常规包括妇科内诊、白带常规、病原体检测、超声检查及HPV筛查等，具体需遵医嘱。

一、基础检查项目

1. 妇科内诊

通过医生直观观察外阴、阴道及宫颈情况，检查有无红肿、溃疡或异常分泌物，同时可初步评估阴道松紧度及盆腔触诊（排查子宫附件异常）。

2. 白带常规

采集阴道分泌物，检测pH值、清洁度（Ⅰ-Ⅳ度，Ⅲ度以上提示炎症）、霉菌/滴虫/线索细胞等病原体，明确感染类型（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等）。

3. 病原体专项检测

• 衣原体/支原体：取宫颈分泌物，通过核酸检测（NAAT）或培养明确感染，常用于盆腔炎筛查。

• HPV检测：针对高危型HPV（如16/18型），可联合TCT检查宫颈癌前病变风险。

4. 影像学检查

• 妇科超声：排查卵巢囊肿、子宫肌瘤等器质性病变，辅助诊断盆腔炎性包块。

• MRI：必要时用于深部子宫内膜异位症或盆腔脓肿的精准定位。

二、特殊情况检查

1. 盆腔炎筛查

• 血常规+C反应蛋白：判断急性感染炎症程度。

• 腹腔镜检查：疑难病例中直接观察盆腔粘连及积液情况。

2. 复发性炎症评估

• 药敏试验：长期反复发作时，通过分泌物培养+药敏指导抗生素选择。

• 激素六项：排查内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）导致的反复感染。

三、注意事项

• 检查时机：避开月经期，检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药。

• 报告解读：需结合白带性状（如豆腐渣样/泡沫状分泌物）、症状（瘙痒/异味/腹痛）综合判断，严禁自行用药。

• 特殊人群：孕妇需提前告知医生，选择无创检查方式（如白带DNA检测）。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 中国女性生殖系统感染诊疗指南(2020年版)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(12):809-815.

[2] 乐杰. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:240-245.

[3] 谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:240-245.