妇科炎症该怎么检查？

妇科炎症检查需结合症状选择针对性项目，常见包括妇科内诊、分泌物检查、病原体培养及影像学检查，必要时行宫颈筛查。

一、基础检查项目

1. 妇科内诊

医生通过窥阴器（扩张阴道观察宫颈和阴道壁）及双合诊（手指检查子宫、附件位置形态）直接观察外阴、阴道黏膜及宫颈情况，初步判断是否有充血、溃疡或异常分泌物。

2. 阴道分泌物检查

• pH值测定：正常阴道pH值3.8~4.5（酸性环境，抑制致病菌），炎症时pH值升高（如细菌性阴道炎常＞4.5）。

• 清洁度分级：Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度提示炎症（需结合白细胞、杂菌判断）。

• 病原学检查：显微镜下观察线索细胞、霉菌孢子、滴虫等，明确感染类型（如霉菌性阴道炎可见假菌丝）。

二、特殊病原体检测

1. 性传播疾病筛查

• 衣原体/支原体检测：取宫颈分泌物，PCR或培养法，用于诊断非淋菌性尿道炎。

• 淋球菌培养：宫颈分泌物直接培养，阳性提示淋病（需结合药敏试验）。

• HPV分型检测：筛查宫颈癌高危型病毒，需结合TCT（液基薄层细胞学检查）。

2. 病原体培养与药敏

对反复感染或治疗无效者，通过细菌培养+药敏试验明确致病菌及敏感药物，避免盲目用药。

三、影像学与辅助检查

1. 超声检查

• 经阴道超声：观察子宫、卵巢形态，排查盆腔积液、子宫肌瘤、卵巢囊肿等（如盆腔炎常伴液性暗区）。

• 盆腔CT/MRI：必要时用于诊断复杂盆腔炎症或肿瘤。

四、注意事项

检查前需避免性生活、阴道冲洗、用药（至少停药48~72小时），穿宽松衣物便于暴露检查部位；孕期女性需提前告知医生，选择安全检查方式。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会. 中国阴道炎诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(3): 145-150.

[2]乐杰. 妇产科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 254-260.

[3]国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南(2023)[Z]. 国卫办妇幼发〔2023〕12号.