妇科炎症如何检查？

妇科炎症检查需结合症状选择检查项目，常见包括妇科内诊、分泌物涂片/培养、病原体检测及影像学检查，必要时行宫颈筛查。

一、基础检查项目

1. 妇科内诊

通过医生肉眼观察外阴、阴道黏膜情况，检查宫颈形态及有无充血、息肉等异常，同时可初步评估阴道分泌物性状（如颜色、气味、质地）。

2. 阴道分泌物检查

• 白带常规：显微镜下观察清洁度、上皮细胞、白细胞、霉菌/滴虫等病原体，判断是否存在感染（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎）。

• pH值测定：正常阴道pH值3.8~4.4，pH升高提示厌氧菌感染（如细菌性阴道病）。

3. 病原体检测

• 分泌物培养：明确感染类型（如支原体、衣原体、淋球菌），适用于反复感染或治疗无效者。

• 核酸检测（PCR）：快速检测HPV、HSV等病毒，或淋球菌、衣原体等病原体的核酸片段。

二、特殊检查

1. 宫颈筛查

• TCT（液基薄层细胞学检查）：筛查宫颈病变及癌前病变，联合HPV检测可降低宫颈癌风险。

• HPV分型检测：区分高危型（如HPV16、18）和低危型（如HPV6、11），评估宫颈癌发病风险。

2. 影像学检查

• B超检查：观察子宫、卵巢形态，排查盆腔积液、卵巢囊肿等器质性病变。

• 宫腔镜/腹腔镜：适用于不明原因阴道出血、盆腔包块等疑难病例，可直视病变并取活检。

三、注意事项

• 检查前禁忌：24~48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，以免影响结果准确性。

• 孕期检查：需提前告知医生，避免辐射性检查（如CT），优先选择超声检查。

• 隐私保护：检查过程中注意个人隐私，选择正规医疗机构，避免非专业场所检查。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 中国女性生殖系统感染诊疗指南(2020年版)[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(12): 801-807.

[2] 乐杰. 妇产科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 245-250.

[3] 中国医师协会妇产科医师分会. 妇科炎症诊疗指南(2021)[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(6): 543-548.