妇科病要怎么检查

妇科病检查需根据症状选择妇科内诊、分泌物检查、超声等项目，结合病史综合判断，具体检查项目由医生根据个体情况决定。

一、基础检查项目

1. 妇科内诊

通过医生肉眼观察外阴、阴道、宫颈情况，检查有无红肿、溃疡、异常分泌物或包块，同时进行双合诊或三合诊，评估子宫、附件形态及压痛情况。《中医诊断学》强调望诊在外阴检查中的重要性，可初步发现外阴炎、宫颈息肉等病变。

2. 分泌物检查

采集阴道或宫颈分泌物进行显微镜检查，可检测滴虫、霉菌、细菌等病原体，明确是否存在阴道炎、宫颈炎。分泌物pH值测定有助于判断菌群失衡类型，如细菌性阴道病常表现为pH＞4.5。

3. 影像学检查

妇科超声（经阴道或腹部）可观察子宫形态、内膜厚度、卵巢囊肿、子宫肌瘤等器质性病变，是诊断妇科肿瘤、内膜异位症的重要手段。MRI检查适用于复杂盆腔病变的鉴别诊断，如卵巢癌分期评估。

4. 肿瘤标志物检测

CA125、CA153等肿瘤标志物联合检查，可辅助诊断卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤，动态监测指标变化有助于疗效评估。需注意部分良性疾病（如盆腔炎）也可能引起指标轻度升高。

二、特殊检查项目

1. HPV与TCT联合筛查

HPV检测可发现人乳头瘤病毒感染类型，TCT（液基薄层细胞学检查）筛查宫颈癌细胞及癌前病变，二者联合可将宫颈癌筛查假阴性率降至1%以下，建议21~65岁女性定期检查。

2. 宫腔镜与腹腔镜检查

宫腔镜用于诊断宫腔粘连、内膜息肉等，可同时进行活检或微创治疗；腹腔镜适用于盆腔粘连、卵巢囊肿剥除等手术操作，是诊断子宫内膜异位症的金标准。

3. 激素水平检测

月经周期第2~4天抽血查性激素六项（FSH、LH、E2等），可评估卵巢功能；基础体温测定、排卵试纸等辅助判断排卵情况，对月经不调、不孕患者尤为重要。

三、检查注意事项

• 检查前避免性生活、阴道冲洗及用药，防止影响结果准确性。

• 妇科检查最佳时间为月经干净后3~7天，此时宫颈分泌物较少，视野清晰。

• 孕期检查需提前告知医生，避免不必要的辐射暴露。

• 检查结果异常者需遵循医嘱复查，不可自行诊断用药。

参考文献:

[1]中华医学会妇科分会. 中国妇科疾病诊疗指南(2023版)[J]. 中华妇产科杂志,2023,58(3):198-205.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2022:45-58.

[3]WHO. Guidelines for the Prevention and Control of Cervical Cancer, 2020[R]. Geneva: World Health Organization,2020.