妇科病怎么检查？

妇科病检查需结合症状选择项目，常见检查包括妇科内诊、白带常规、超声检查、HPV检测等，必要时进行激素六项等实验室检查。

一、基础妇科检查

妇科内诊是基础项目，通过医生肉眼观察外阴、阴道、宫颈等部位，检查是否有红肿、溃疡或异常分泌物，同时可初步评估子宫和附件的位置、大小及压痛情况。检查前需排空膀胱，避免性生活和阴道冲洗24~48小时。

1. 分泌物检查

• 白带常规：通过显微镜观察白带中细菌、霉菌、滴虫等病原体，判断是否存在阴道炎。检查前避免阴道用药和性生活，采样时需告知医生近期用药史。

• 支原体/衣原体检测：用于筛查性传播疾病，采样时需使用窥阴器暴露宫颈，取分泌物送检，结果通常3~5天出报告。

二、影像学与实验室检查

妇科超声是重要辅助手段，分为经腹和经阴道两种方式。经阴道超声无需憋尿，能更清晰显示子宫、卵巢及盆腔情况，适合已婚女性；经腹超声需提前憋尿使膀胱充盈，适合未婚女性或无法配合经阴道检查者。

2. 激素水平检测

性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮等）通过抽血检查，评估卵巢功能和内分泌状态，建议在月经周期第2~4天（卵泡期）检测，可辅助诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病。

三、特殊检查项目

HPV与TCT联合筛查用于宫颈癌预防，TCT（液基薄层细胞学检查）通过采集宫颈细胞判断是否有癌前病变，HPV检测则筛查高危型病毒感染。建议21~65岁女性定期进行，尤其有性生活史者应每年筛查一次。

宫腔镜/腹腔镜检查属于有创检查，用于诊断宫腔粘连、子宫内膜异位症等疾病，需住院或在门诊手术室进行，术前需完善血常规、凝血功能等检查，术后可能有少量阴道出血，需注意休息。

四、检查注意事项

检查前需记录月经周期、症状特点及既往病史，如正在服用激素类药物需提前告知医生。妇科检查可能引起轻微不适，检查后若出现阴道出血增多、腹痛加剧等异常，应及时就医。所有检查结果需由专业医生解读，切勿自行诊断。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南(2023年版)[J]. 中国妇幼健康研究,2023,34(5):641-648.

[2]中华医学会妇产科学分会. 妇科超声检查指南(2020版)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(8):509-513.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:123-126.