妇科炎症怎么检查出来

妇科炎症通过妇科内诊、实验室检查（分泌物涂片/培养、病原体检测）、影像学检查（超声）及症状评估综合判断，需结合具体症状选择检查项目。

一、基础检查项目

1. 妇科内诊

医生通过肉眼观察外阴、阴道黏膜是否充血、分泌物性状（如豆腐渣样、黄绿色泡沫状），并触诊子宫及附件区有无压痛，初步判断炎症类型。

2. 分泌物检查

• 白带常规：显微镜下观察白细胞、霉菌、滴虫、线索细胞等，判断是否存在细菌性阴道炎或霉菌性阴道炎。

• pH值检测：正常阴道pH值3.8~4.4，滴虫/细菌性阴道炎时pH值升高（>4.5），可辅助鉴别感染类型。

3. 病原体检测

• 支原体/衣原体培养：针对非淋菌性尿道炎，需取宫颈分泌物培养，明确是否存在性传播感染。

• HPV检测：高危型HPV持续感染与宫颈癌相关，需结合TCT检查筛查宫颈癌前病变。

二、特殊检查项目

1. 阴道镜检查

当宫颈细胞学异常（如ASC-US）时，通过醋酸/碘染色放大观察宫颈病变，必要时取活检明确诊断。

2. 超声检查

通过B超观察子宫、卵巢形态，排查盆腔炎性包块、卵巢囊肿等器质性病变，尤其适用于慢性炎症或盆腔积液患者。

3. 血常规+CRP

急性炎症时白细胞总数及中性粒细胞比例升高，CRP（C反应蛋白）快速升高提示细菌感染可能性大。

三、检查注意事项

• 检查前禁忌：24~48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，防止影响检查结果。

• 孕期特殊检查：孕妇需提前告知医生孕周，避免阴道侵入性检查，可优先选择无创超声评估。

• 联合检查建议：反复发作的炎症需同时检查性伴侣，避免交叉感染。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会. 中国女性下生殖道感染诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):361-368.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:45-52.

[3]国家卫生健康委员会. 宫颈癌综合防治指南(2022)[Z]. 国卫办妇幼发〔2022〕12号.