病情描述:麻疹是传染病吗
主任医师 中山大学附属第三医院
麻疹是传染病。它由麻疹病毒引起,主要通过飞沫传播,传染性极强,未接种疫苗的人群普遍易感。
麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播,患者咳嗽、打喷嚏时,病毒随飞沫在空气中悬浮(存活时间约2小时),健康人吸入后即可感染。病毒侵入人体后,会在呼吸道上皮细胞及局部淋巴结复制,随后进入血液形成第一次病毒血症,再扩散至全身组织器官,引发发热、皮疹等典型症状。WHO数据显示,未免疫人群接触麻疹患者后,感染率可达90%以上,尤其在拥挤环境中传播风险极高。
未接种麻疹疫苗者(尤其是儿童)是高危人群,此外,免疫功能低下者(如HIV感染者)、孕妇及老年人也易发生重症。典型症状分三期:前驱期(发热3~4天,伴咳嗽、流涕、口腔麻疹黏膜斑)、出疹期(发热4~5天,皮疹从耳后发际蔓延至全身,呈红色斑丘疹)、恢复期(皮疹消退后遗留色素沉着及糠麸样脱屑)。WHO强调,及时接种疫苗是预防麻疹最有效手段,我国8月龄、18月龄分别免费接种一剂麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR),可形成长期免疫保护。
主动免疫:按时完成国家免疫规划疫苗接种,学龄前儿童需确保两剂次麻疹疫苗接种史。
被动免疫:密切接触麻疹患者后5天内,可注射麻疹免疫球蛋白(需遵医嘱),降低感染风险。
日常防护:流行季节避免前往人群密集场所,外出佩戴口罩,勤洗手,保持室内通风。
重症处理:若出现持续高热不退、呼吸困难、意识障碍等,需立即就医,目前尚无特效抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 麻疹减毒活疫苗免疫规程(2023年版)[Z]. 2023.
[2]World Health Organization. Measles: Global status and strategy for control[R]. Geneva: WHO Press, 2022: 1-45.
[3]《儿科学》(第9版),人民卫生出版社,2018年3月第9版,第234-236页。