医院里怎么检查怀孕

医院检查怀孕主要通过检测血液或尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG），结合超声检查确认妊娠情况，具体流程包括初步筛查、确诊验证和妊娠评估三个阶段。

一、基础筛查：尿液/血液hCG检测

• 尿液早孕试纸：月经推迟3~5天可自行检测，通过检测尿液中hCG水平判断是否怀孕，准确率约85%~90%，建议用晨尿（浓缩尿液更敏感）。

• 血液hCG检测：同房后10~14天即可检测，比尿液检测提前5~7天发现怀孕，准确率达99%以上，是临床确诊金标准。

二、超声检查：确认宫内妊娠

• 经阴道超声：怀孕5~6周（末次月经第35~42天）可看到孕囊，7周后可见胎芽和原始心管搏动，适合月经规律者，无需憋尿。

• 经腹部超声：需膀胱充盈（憋尿），怀孕6~7周可见孕囊，适合月经不规律或腹部脂肪厚者，检查前1小时饮水500~800ml。

三、妊娠早期综合评估

• 孕酮检测：孕早期（10周内）抽血查孕酮，低于15ng/ml提示胚胎发育不良风险，需结合hCG动态变化判断（如每48小时翻倍正常）。

• 高危因素筛查：有流产史、慢性病（如糖尿病）或高龄（≥35岁）者，需额外做甲状腺功能、TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒等）。

四、注意事项

• 检测时机：月经规律者以末次月经第1天为起始计算孕周，月经不规律者以超声孕囊大小推算孕周。

• 异常情况处理：若hCG增长缓慢或超声未见孕囊，需警惕宫外孕（异位妊娠），应立即就医。

• 检查前准备：血液检测无需空腹，超声检查前根据方式准备（憋尿/不憋尿），避免因膀胱过度充盈影响图像质量。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.

[2]Shea J, et al. ACOG Practice Bulletin No. 204: Screening for fetal aneuploidy. Obstet Gynecol, 2019, 134(5):e225-e239.

[3]《中国临床检验操作规程》编委会.中国临床检验操作规程(第四版)[M].南京:东南大学出版社,2014:321-323.